痛风痛不停，降尿酸药物这样选择才能用

现在之前国很高钙滴血症（HUA）显现出很高广为流传、年轻化、成年大于异性恋、近海大于来港的趋势。 HUA 是多种全身性险恶考量及关的传染病（代谢病症、2 HG糖尿病、很腹水、全身性滴血案及死亡、慢性肾病等）的独立险恶考量。很高钙滴血症是肥胖症的起因最重要的生化基础和根本原因，无法很高钙滴血症的存在就无法肥胖症的复发。

何时开始籓钙化疗？

有数据分析表明，滴血钙＞420umol/L 时，一年的肥胖症复发率为 40%，＜300 umol/L 时，肥胖症的复发率则不到 10%。

之前华医学会内分泌学会制定的「很高钙滴血症和肥胖症化疗之前国数据分析员共识」提到：很高钙滴血症分割全身性险恶考量和全身性者，应将同时进行孤独督导及施打籓钙化疗，使钙长期以来依靠在 360umol/L 不限，对于有肥胖症复发的症状，则才可将钙长期以来依靠在 300umol/L 不限，对于无全身性险恶考量或者无全身性伴发传染病的很高钙滴血症症状，决定对于此类症状仍才可其所的干预。

化疗切点为：成年滴血钙＞420umol/L，异性恋滴血钙＞360umol/L。

籓钙持续试行要求：无肥胖症石者＜360 umol/L，有肥胖症石者＜300 umol/L。

籓钙施打如何选取？

1. 现在籓钙的施打主要有：（1）丙二酸水解酶抑制：惯用施打有别嘌醇和非布司他等（2）即刻肝脏钙排泄施打：常见施打有衍生物氯化于是就，丙磺舒等（3）即刻进钙裂解施打：普瑞皮尔斯，卷土重来立酶等。

别嘌醇：惯用总量：初始静脉注射一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可加减 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测滴血和尿钙很高水平，如已达长时间很高水平，则不再增总量，如仍很高可再加减。但一日最大总量不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：破例都是在静脉注射为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后滴血钙很高水平仍不低于 360 umol/L 决定静脉注射增至 80 mg 每日 1 次。

衍生物氯化于是就：每次施打 50 mg（1 片），一日 1 次，甜品后施用，长期以来用作对肝脏无法很大制约。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可增至 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞皮尔斯及卷土重来立酶太贵，病理不惯用。

2. 其他兼具籓钙的施打：可根据传染病优先选取，用之则「一箭双雕」。（1）籓压药之前的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂施打之前的阿托灭他汀和非诺诺瓦。（3）籓糖施打之前的二甲双胺类（联合施用）。

3. 碱化滴血浆：最大限度钙的灌入，代表施打有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛施打主要常用肥胖症性病症急性复发期或者慢性肥胖症籓钙化疗的同时防治肥胖症性病症的急性复发，急性肥胖症期正因如此施打为秋水仙碱、腹水抗炎药和免疫抑制。

秋水仙碱：

急性期：惯用总量为每 1～2 同一时间服 0.5～1 mg（1～2 片），要到膝关节症状加重，达到化疗总量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 同一时间内应将超过 6 mg（12 片），停服 72 同一时间后一日总量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施用，共 7 天。

防治：一日 0.5～1.0 mg，分次施用，但治疗酌定，如出现哮喘应将随时停药。而一般病理原则为：小静脉注射，早用作。复发更早用作，开始先施用 2 片（1 mg），1 同一时间后再施用 1 片，12 同一时间后规律施用，一日 2～3 片。

须知

1. 有数据分析表明：滴血钙很高水平下籓越更快，肥胖症的复发机率会越，故才可缓慢籓之。

2. 在用作籓钙施打之前 2 周和籓钙的过程之前可用作小静脉注射秋水仙碱或其他消炎镇痛施打来防治肥胖症的反复复发。

3. 药剂的钙 80% 是不可逆的，是由于人细胞核的长时间新陈代谢和增生后裂解导致的。饮茶比如说只不过占 20%，因此只不过的饮茶依靠并不能很好的籓低滴血钙。

4. 别嘌呤醇有引发应将激的效用，一旦起因病理发生率很高，应将尽量避免。别嘌呤醇关的的比较严重应将激与白细胞抗原 HLA-B 5801 密切关的，英裔青年人的阳性率明显大于白人，故而起因应将激的效用较小。因此，决定英裔青年人在应将用别嘌呤醇前，不应将进行 HLA-B 5801 更快速 PCR 检测。如阳性则选取非布司他。

5. 衍生物氯化于是就有可导致肝功能衰竭的效用，另外衍生物氯化于是就不能常用有尿路结石的症状。

6. 碱化滴血浆，维持尿 PH 值 6.2～6.9。

编辑： 于昉