「蛋蛋」的忧愁 没有更忧愁

隐睾是最典型的男官能先天官能病变。今年 7 同月新西兰泌尿外科协会发布了最新的隐睾症最新，两人来学习下吧。

在阅读最新前先完全一致几个定义：

生殖器可追溯腹后壁的中胚层，随着胚胎的发育不良，生殖器随之回升，在胚胎第 3 个同月，生殖器穿越腹股沟填塞，第 7 个同月时通过后背管，第 8 个同月时穿越后背内圈，第 9 个同月则降入生殖器，出生于后，若生殖器未能降入生殖器，称做隐睾。

先天官能/获得官能隐睾：两者的区外别就是在出生于时的体格核对，先天官能隐睾的病症出生于时生殖器能就加诸勉强生殖器。而获得官能隐睾病症出生于时核对但会，随后生殖器自发攀升至生殖器上方、皮肤上环处、后背区外甚至是内环素质以上。

伸缩官能生殖器：提睾照射时生殖器暂时官能的沿着自然下沉的途径攀升，核对时可人为的将生殖器拉下回生殖器，松手后生殖器不想下回缩。真官能未能降/高血压生殖器：两者区外别在于生殖器是不是在自然下沉的连接线内。高血压生殖器不在自然下沉的连接线内，出生于后不想自然下沉，激素外科外科手术无效。

可加诸/不能不加诸生殖器：体格核对时，如果不能不加诸生殖器，则必需权衡是不是为出水同型生殖器或核对有误甚至生殖器局限性或锐减。

隐睾的存活率

在婴孩阶段，存活率高低与出生于时的孕周相关，足同月儿的存活率共约 1.0%～4.6%， 而早产共约为 1.1%～45.3%，大共约 1/3 的幼儿累及铰。出生于后 3～6 同月内，大部分幼儿隐睾可自然下沉，等到 1 岁时存活率至少稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 早产回升

共约 1/3～2/3 的铰隐睾病症失掉早产，脊柱隐睾也偶有生子。生殖器的一段距离和高血压的星期与间质细胞膜和精原细胞膜的丢失相关。腹膜内/不能不加诸的生殖器和 2 岁时生殖器仍未能下沉的病症常值得注意比较严重的生精细胞膜丢失。

2. 生殖器癌的高风险

在新西兰生殖器癌较有名，存活率共约为十万分之四。有数据集断定 11% 的生殖器癌病症有生殖器未能下沉两书。成年前讫生殖器一般来说术可以减小生殖器癌的高风险，但是其患病高风险仍高于但会人。（证明素质 3，自荐层次 B）。因此我们自荐成年后推断出幼儿脊柱生殖器位处腹膜或后背内时，可选取生殖器开刀术。（证明素质 4，自荐层次 D）。

评量新方法

1. 体格核对

对猜测隐睾症病症，有实战经验的医生同步进讫体格核对仍是现在最重要的评量目的。体格核对可以区外分但会生殖器、伸缩官能生殖器、可加诸未能下沉/高血压生殖器和不能不加诸生殖器。脊柱隐睾病症，通过体格核对可以推断出对侧但会下沉生殖器的潜在问题（锐减、精索静脉曲张、体积诱发或尺寸与岁数不一致）。

2. 医学影像核对

（1）施行医学影像如 MRI 核对时，常需镇静或。核对只带有临床效用，并无外科外科手术效用，因此在绝大多数意味着，仍需同步进讫外科手术窥探。

（2）CT 因放射暴露的状况，不自荐幼儿同步进讫该项核对。

（3）现在没有医学影像目的能直观的意味著腹膜内是不是普遍存在活官能的生殖器组织，因此在绝大多数意味着，外科手术窥探不能不避免。医学影像核对只带有指导外科手术目的选取的作用。

（4）医学影像核对和体格核对结果不一致时减少了不确切官能，甚至会引发选取不恰当的外科外科手术方案 。

（5）医学影像核对的效用有限却减少了医疗负担 。

基于上述几条状况，医学影像核对不自荐作为术前评量的辅助核对。（证明素质 3，自荐层次 B）

3. 生殖细胞膜组同型、生化、基因学核对

不自荐生殖器未能下沉病症常规同步进讫生殖细胞膜组同型或基因学核对

劝告边上生殖器未能降新设尿道下裂的病症，特别是在是生殖器不能不加诸的病症同步进讫生殖细胞膜核对（证明素质 4，自荐层次 D）

劝告边上生殖器未能降新设尿道下裂的病症权衡 WT1 基因突变的核对。（证明素质 3，自荐层次 C）

如果后背外科手术过程中偶然推断出托马斯管残留物，输卵管的近端可以切断和子宫两人移除，可执行大部分留在开刀术上，保证生殖器进入生殖器。（证明素质 4，自荐层次 D）

管理工作

1. 激素药物

hCG 或 LHRH 外科外科手术隐睾虽然对身体没有什么损伤但高效率不高。关于激素药物的高效率各家报到十分一致，铰隐睾对激素外科外科手术的反应更好，高效率可以远超 25%～30%。因为激素药物缺点有限，一般不作为一线自荐。（证明素质 2，自荐层次 B）。

2. 外科手术时机

根据 1996 年美国小儿外科和最近年出版的 AUA 最新，隐睾病症精原细胞膜的改变在 1 岁之后开始。并且随机对照试验性推断出，早期外科手术对生殖器的发育不良不利。此外出生于 6 个同月后，生殖器不必发生自然下沉。因此劝告在 6～18 个同月时称生殖器一般来说术。（证明素质 2，自荐层次 B）。

3. 外科手术目的

隐睾的外科手术外科外科手术是将隐睾移至生殖器内并加以一般来说。典型的外科手术目的有生殖器一般来说术、Fowler-Stephens 生殖器一般来说术。

对于可加诸的未能下沉生殖器的医护人员，无论是经后背切开还是生殖器切开的外科手术目的都可供选取，简而言之医生的穿衣和实战经验。（证明素质 2，自荐层次 B）

对于不能不加诸生殖器的病症，如果对侧生殖器代偿官能肥大（公转周期＞2 cm 也有两书籍引述＞1.8 cm），这类病症隐睾锐减，可以先讫生殖器窥探，大部分病症在生殖器内推断出锐减的生殖器。无论是后背还是生殖器切开的窥探，一定要通过精索和开刀术确切生殖器组织，防止隐睾遗留下来在腹膜内。在不确切的病例或者病理提示不是锐减的生殖器，应权衡腹膜镜窥探。（证明素质 4，自荐层次 C）

4. 暂时官能对侧生殖器一般来说术

有大部分人认为，应在生殖器一般来说术的同时，暂时官能的同步进讫对侧但会生殖器的一般来说防止生殖器扭转。由于生殖器扭转的几率很低，并且和但会人相比没有差别，现在没有两书籍支持或反对暂时官能的一般来说，因此再度选取与否需与家长或法定表亲同步进讫讨论。（证明素质 5，自荐层次 D）

5. 生殖器组织学

最近证明断定，生殖器一般来说术时讫生殖器组织组织学十分能预报成年后激素素质和分析的结果。因此不劝告在生殖器一般来说术的同时讫生殖器组织学。

6. 生殖器开刀

生殖器开刀仍然是成年后脊柱隐睾病症的外科外科手术目的，特别是生殖器体积小（哮喘/锐减）。成年后病症开刀隐睾组织分析显示，大多数生殖器带有恶官能意念，并且不带有早产。由于 50 岁以上男官能生殖器癌的几率很低。因此，对于成年后到 50 岁的哮喘或锐减未能下沉生殖器的病症，自荐同步进讫生殖器开刀术以备恶变。（证明素质 4，自荐层次 D）

7. 保守外科外科手术

生殖器未能下沉和一系列综合症相关，一些甚至能引发更长更长或比较严重的发育不良延迟。更有甚者，有证明断定大部分医护人员生殖器功用同步进讫官能紧张，甚至引发乳癌。因此对于能不耐的医护人员，我们都劝告同步进讫生殖器一般来说术。（证明素质 4，自荐层次 D）

8. 生殖器一般来说术失败

对于初次生殖器一般来说术后复查推断出未能将生殖器一般来说至令人满意一段距离者，我们劝告再次讫生殖器一般来说术。（证明素质 5，自荐层次 D）

之后用一张门诊流程来下回顾下最新的精髓

主编： 恰恰