有图有真相：原发性畸胎瘤长在孕期心脏上

儿童细菌性脊柱非常罕见，发病率左右 0.0017%～0.28%，其 中左右 15%～20% 为卵巢。与儿童相比，子宫的细菌性脊柱更为罕见，来自荷兰的 Gembicki 博士等报道了 1 例细菌性子宫脊柱卵巢，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 周刊上。

病者，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因推断出子宫肺脏团块就诊。病征曾有心肌功能减退史，已妥善所在位置理，无其他持续性。既往超声波监测子宫胚胎发育也就是说，此次子宫超声波心动左图表现如下：

1. 右室心肌多汁：室间隔很薄且偏向左侧（左图 1A 和音频 1）；

2.近横膈膜瓣所在位置可见两人源于室间隔的带蒂，大小左右 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位处肺脏，收缩期经肺动脉瓣转回正肺动脉，致使肺脏流入道梗阻（左图1 C 和 D 和音频 2-4）。肺动脉瓣口内径狭小，；还有瓣叶发育不良（正肺动脉干长方形狭窄后扩张，内径左右 6 mm），肺动脉瓣所在位置极少能探及长距离湍流通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自正动脉流向正肺动脉的逆向脑民间组织；

5. 三尖瓣很薄，大型活动僵硬，频谱红外长方形单峰（左图 1E）。由于右室负荷增加致使重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（音频 5）；

6. 左心室及其流入道显著缩小。改授正动脉内脑民间组织长方形种系统。

左图 1A 为子宫心尖禅探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则低调谐圆锥（箭头所指），充填肺脏 ；左图 1B 为民间组织病理学检查推测为开花结果卵巢，其囊内衬上皮薄（单下标）和神经薄胞胶质民间组织（双下标；HE 染色，×10）；左图 1C 为三血管口腔平面显示肺动脉瓣发育持续性（下标）和正肺动脉狭窄后扩张 ；左图 1D 为脊柱收缩期带蒂（箭头）转回右室流入道；左图 1E 为三尖瓣频谱红外，显示单峰时相和显著三尖瓣关闭不全

音频 1～ 2

音频 3～4

音频 5

超声波随访推断出子宫也就是说胚胎发育，脊柱持续性无明显改变，未见子宫黄疸迹象。病征孕 38 周时顺利早产一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。孕超声波心动左图推测产前推断出，广泛浸润室间隔，调谐不均匀且；还有小的囊性变。

由于病征心功能衰弱，出生后 2 天行疗程疗法，术后病理学推测为良性卵巢（左图 1B）。然而，出生后 15 天病征因心功能衰弱及术后肝硬化被害，子女拒绝死者家属。

创作者指出，子宫脊柱卵巢极其罕见，目前亦然缺乏特别数据资料，既往极少推断出 1 例产前诊断子宫脊柱内卵巢的报道。子宫产前通常；还有心功能不良，譬如说尽管孕及时行疗程手术，但疗程本身也可致使更大区域心肌民间组织受损，加速心功能衰弱，因此推测其临床表现通常不良。

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编辑： 低瑞秋