11 岁**右下腹痛友呕吐，阑尾炎？ NO！

发烧及呕吐是儿科护士常遇的难题，由于牵涉哮喘众多，稍有不慎就才会漏诊、外伤。

下面这种种外科极易外伤的「发烧于其呕吐」病症，你遭遇过吗？

一、任左小腿痛于其发烧，感冒？

患者，男，11 岁，「任左小腿痛于其发烧 10 小时」住院，无高热。

查体：也就是说容貌，走入诊室。心肺无轻微异常。任左小腿轻压痛，无反跳痛。从未进在行腹股沟及才会查体。

辅助检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 任左肾盂轻度积水；2. 肝胆胰脾从未见这样一来；3. 阑尾的区从未见轻微包块。

普外科救治：回避急性感冒，得不到抗感染 (头孢菌素呋辛) 及对症化疗并留观。

留观之中诉任左边生殖器略有痛楚，随后加剧，并从未予查看及特殊处理。

次日当夜查房患者无呕吐，生殖器无痛楚，查体腹部无轻微非迥然不同临床表现，生殖器从未查体。

次日上午患者再次任左边生殖器痛楚，查体见任左边生殖器黄疸触痛，泌尿外科救治，在行医务人员手术，术之中证实任左边生殖器、附睾扭转 720°，生殖器及附睾已出血，予生殖器及附睾切除。

二、漏诊比对

一方面，此病症之中，接诊护士看到「任左小腿痛楚和发烧」，只忘了「感冒」，在辅助检查不支持的才才会从未进在行识别病症，众所周知忽视了系统的体格检查，为漏诊产生矛盾了隐患。

另一方面，生殖器扭转呕吐并不迥然不同，主诉多为呕吐，任左呕吐较难外伤为感冒，任左方小腿痛较难外伤为输尿管结石。

这类患者早期病症颇为十分困难，甚至消失对症化疗后痛楚加剧的情况 (有些轻度扭转才会自愈或年中发病)。

接诊护士如果无法建立比对这种呕吐的诊疗有意识体系，看到疾病只才会「恶心看头，脚痛看脚」，在外科上漏诊、外伤高风险也颇为大。

出版人： 张佳钰