JAMA：增加包皮环切术及成年人ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是不断改进的HIV持续性干涉措施，但是关于撒哈的卡南岸马达加斯加区域这些干涉措施实施境况的研究课题甚少。而评价这些对于规划和管控来说相当不可忽视。本研究课题旨在探究大幅提高新社区MMC和ART增幅是否会增加卢旺达的卡马的卡维区的新社区HIV发病。使用1999年至2013年在45个农村居民Rakai新社区进行的基于这群人的实地调查研究课题的数据，评估3个时代的新社区水平的ART和MMC增幅、人口学基本特征、、HIV感染率及发病，这3个时代总计ART及MMC必需之前（1999-2004），ART和MMC早期使用期间（2004-2007），和ART及MMC茁壮应用期间（2007-2013）。暴露为成年这群人中都MMC的增幅，以及男士HIV阳性者ART的增幅。主要研究课题结果为使用单指少于方程的多变量泊松回归分析来少于性别特异性新社区HIV发病测量仪器后的发病比（IRRs）。1999年至2013年，总计44688人参加了1个或多个实地调查（第一次实地调查中都的平原则上年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男士）。中都位MMC新社区增幅从19%增高到39%，中都位新社区ART增幅，成年从0%回升到21%，男士从0%回升至26%。中都位新社区HIV发病，成年从1.25/100人年下降至0.84/100人年，男士从1.25/100人年下降至0.99/100人年。成年中都，新社区MMC增幅每增高10%与测量仪器后的IRR为0.87方面。将MMC覆盖＞40%的新社区与MMC覆盖≤10%的新社区相比较，测量仪器后的IRR为0.61。为每增高10%，男士自我简报的ART增幅每增高10%，成年HIV发病并没有轻微增大。将男士ART增幅＞20%的新社区与增幅≤20%的新社区相比较，测量仪器后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART增幅原则上与较差的男士新社区HIV发病无关。总而言之，在卢旺达的卡马的卡维地区，增高新社区MMC和男士ART的增幅与成年较差的新社区HIV发病方面。若其他地区也发现类似的关联，这将支持在撒哈的卡南岸南欧再进一步扩大使用MMC和ART来持续性HIV。零碎出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.