舌异位甲状腺：放射线碘治疗安全有效

鼻高血压肾脏是一种罕见的先天适度肾脏土壤发育异常疾病，90% 高血压肾脏为鼻高血压肾脏。75% 发病不够而会肾脏，实质上高血压于鼻部。通常无临床症状，多采行排斥病人。

大有约 70% 病患由于鼻根部高血压肾脏组织变小导致甲减，需要肾脏激素替代病人。少数人出现口咽部阻塞适度症状，比如发烧，疼痛，吞咽困难，发音障碍和头痛等，通常获得低剂量 L-T4 替换适度抑制高血压肾脏组织的土壤，如药物排斥病人无效或出现肿大、很快变大或异位，需疗程切除，但术后普遍出现疼痛和肿大肝硬化。

美国密歇根大学医学院换射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名鼻高血压肾脏病患采行镅钠 131I 病人，预后良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该数据分析团队举例来说 3 名病患，采行钠-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 超声确诊存在鼻高血压肾脏，根据 3D 解剖测量高血压肾脏体积（软骨表面积有约为 1 g/mL，即肾脏表面积有约等于鼻高血压肾脏体积），并测定 24 小时摄钠率（RAIU）。根据公式（见下）获得病人副作用 131I。

其中 0.3mCi 是眼科甲亢一次病人出乎意料所需要的换钠量。为了测得最佳 RAIU 取值，测定前四周暂时补充 L-T4，前一周低钠饮食，使得肾脏最大量摄取钠，从而减少换钠的病人副作用。但由于受鼻高血压肾脏需要较小副作用 131I、很快解除口咽阻塞症状等因素制约，病人医师常自由选择比公式计算结果较小副作用，以期达到一次病人就出乎意料的目的。

表 1. 病患特色，细菌性，镅核素显像结果，换钠病人和预后

临床启示

鼻高血压肾脏自由选择疗程病人还是镅钠病人需要慎重考虑多种因素，包括：症状，高血压肾脏组织位置，合并症，评估换疗和疗程的肝硬化，是否适于机械疗程还是经口间接地疗程，RAIU 取值，对换疗必需适度的担忧等，但病患个人意愿在决定病人方式时起主要作用。

文献资料华盛顿邮报的发病中有许多采行换钠病人鼻高血压肾脏发病，换钠副作用在 20-85mCi 范围，不够特定的副作用计算公式，而且这些发病多采行单一 CT 或 MRI 图像分析，获得信息有限。本文作者采行混合 SPECT/CT 超声技术，可以提供高血压肾脏组织大小不一、位置、特色和 RAIU 取值等信息，协助制定换钠病人副作用。慎重受限于疗程切除的创伤适度和高风险适度，镅钠病人有望已是消除鼻高血压肾脏的必需、有效病人方式。

查看信源地址

编辑： 张开平