Hum Reprod Update：激素抑制治疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

输卵管血管壁异位症是育龄期女性的常见病因，常表现为膀胱头痛和不孕。除了值得注意严重影响女性的社会生活质量外，输卵管血管壁异位症的治疗法也随之而来了相当大的经济负担。手术后有助于缓解腹泻、恢复解剖结构和强化生孩子。然而，术后输卵管血管壁异位症患率较低，病患者仍有只能最后阻挠的可能性。据刊文，留存卵巢的输卵管血管壁异位症手术后后的再手术后率为27%至58%。

术后雌激素选择性被并不认为是减少输卵管血管壁异位症手术后后最后阻挠的一种手段。2004年公开发表的Cochrane科学论文（2011年系统升级）先导了临床研究试验车（RCT）的结果，比较了药物治疗法预防输卵管血管壁异位症术后患和强化头痛腹泻的真实感。与其实手术后相比较，这篇科学论文没有找到术后雌激素选择性的优势证据；在此之前对输卵管血管壁异位症的了解到表明，术后短期的血清素治疗法可能不会随之而来长期的益处。病人只能长久的雌激素选择性以防止病因患，因为当病人停止服用时就会患。

为此，有深入研究对不感兴趣了保守性输卵管血管壁异位症手术后的女性的之外前瞻性辨别深入研究和临床研究试验车顺利进行了系统简介和别具特色深入研究，以审核术后不感兴趣雌激素选择性治疗法的病患者与不感兴趣疗效/预估治疗法的病患者的病因患可能性。该深入研究结果近日公开发表在Human Reproduction Update年底刊上。

利用电子信息库的先导检索系统策略，定位从建立到2020年3年底18日公开发表的之外深入研究信息，最主要MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索系统词应用于辨别输卵管血管壁异位症病患者并不感兴趣医疗管理。

主要结果是术后输卵管血管壁异位症患，无论是外科上的还是流行病学上的。输卵管血管壁异位症患的外科证据最主要激光（US）或MRI上用到新的输卵管血管壁瘤、输卵管血管壁异位症斑块和软组织。患的流行病学定义最主要新发或加重的膀胱头痛腹泻、体检时触诊新的输卵管血管壁异位症软组织、开始输卵管血管壁异位症治疗法的额外治疗法以及第二次手术后的找到（如有）。次要代管在输卵管血管壁异位症之外头痛中所发生扭转。由于深入研究中所头痛的报告不一致（即骨盆头痛、性交困难、痛经、非周期性骨盆头痛），深入研究者在审核多个头痛变量时选取痛经转变作为主要头痛西端。当痛经没有明确报告时，膀胱头痛被替代为结果。

深入研究最后纳入了17项深入研究（13项临床研究试验车和4项队列深入研究），包含2137名病患者（1189名不感兴趣术后选择性治疗法，948名对照），审核了各种药物：雌激素建立联系药物CHC（6项深入研究，n 869）、孕雌激素（3项深入研究，n 183）、左炔诺孕酮宫中所囚禁系统LNG-IUS（2项深入研究，n 94）和GnRH胺类（9项深入研究，n 1237）。纳入深入研究的平皆随访时间为12-36个年底，审核结果的中所位数为18个年底。与预估治疗法/疗效相比较，不感兴趣术后雌激素选择性治疗法的病患者输卵管血管壁异位症患的可能性值得注意减少（相较可能性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项深入研究，1766名病患者，I 2 68%，随机现象模型）。对不感兴趣CHC和LNG-IUS治疗法的病患者顺利进行亚组深入研究，以及仅限于RCT和高质量深入研究的敏感性深入研究皆显示输卵管血管壁异位症患的可能性持续减少。此外，与实验组相比较，不感兴趣术后雌激素选择性治疗法的病患者头痛低分值得注意减少（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项深入研究，652名病患者，I268%）。

与预估治疗法相比较，术后雌激素选择性治疗法的头痛低分转变

总之，当雌激素选择性（CHC、孕雌激素、LNG-IUS、GnRH胺类）在输卵管血管壁异位症手术后后6周内开始使用时，术后1年末输卵管血管壁异位症患率和头痛低分值得注意减少，手术后后无怀孕需求的病患者应考虑雌激素选择性治疗法。由于各种雌激素有效成分已被显然是有效的，治应根据每个女性的只能顺利进行全方位选取。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,